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居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能用)

[2016年11月22日]

ID:427

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対象者の条件

朝来市民で要介護認定をうけており、小規模多機能サービスを利用しようとする方

申請用紙ダウンロード

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能用)

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申請書記入上の注意事項

詳しくは、高年福祉課へ問い合わせてください。(提出代行も可能)

申請書の記入について

全項目自筆

申請に必要なもの

  • 介護保険被保険者証
  • 認印

手数料

なし

提出方法

朝来市高年福祉課、または各支所地域振興課へお持ちいただくか郵送してください。

受付窓口

申請書の提出先およびお問い合わせ先

朝来市役所高年福祉課 各支所地域振興課

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(注意)お答えが必要なお問合せは、直接担当部署へお願いいたします(こちらではお受けできません)。

お問い合わせ

朝来市役所健康福祉部高年福祉課

電話: 079-672-6124

FAX: 079-672-4109

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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