介護保険　要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書

介護保険サービスを利用するときは、まず朝来市が行う要介護認定を受ける必要があります。要介護認定とは、どれくらい介護サービスが必要か等を判断するための審査です。認定を受けるために、提出していただく書類が、要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書です。

朝来市民で、65歳以上の方。（特定疾病に該当する場合は40歳以上）

　「介護保険　要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書」は、朝来市ホームページからダウンロードできませんので、地域包括支援センターまたは高齢者相談センター　にご連絡ください。

※お願い：申請数が増加しているため、認定結果を通知できるまでの期間が長くなってきております。当面サービス利用のご予定がない場合には、申請を見合わせていただけますと、必要とされる方への認定が少しでも早くなりますので、ご協力をお願いします。

詳しくは、地域包括支援センターへ問い合わせてください。

全項目自筆

• 介護保険被保険者証
• 認印

地域包括支援センター、または高齢者相談センターへお持ちいただくか地域包括支援センターに郵送してください。

【朝来市全域（生野地区以外）】

〒669-5292　朝来市和田山町東谷213番地1

朝来市地域包括支援センター　（朝来市ふくし相談支援課内）　　

電話　079-672-6125

【生野地区】

〒679-3301　朝来市生野町口銀谷747番地3

生野地域包括支援センター　（生野保険センター内）

電話　079-670-5202

【和田山・竹田地区】

和田山高齢者相談センター　（さくらの苑居宅介護支援事業所内）　　

電話　079-674-0300

【糸井・大蔵・東河地区】

和田山高齢者相談センター　（いきいき介護センター内）

電話　079-677-2702

【山東地区】

山東高齢者相談センター　（緑風の郷内）

電話　079-676-3411

【朝来地区】

朝来高齢者相談センター　（あさがおホール内）

電話　079-677-1901