様式第3号(第5条関係)
(表)
第　　　　号
ケーブルテレビシステム施設宅内工事業者登録証	
　	顔写真	　　　　氏名
　　　　生年月日
　　　　事業者名
　　　　上記の者は、責任技術者であることを証する。	
年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　
兵庫県朝来市長　　　　　　　　　　　印　　	
(裏)
注意

　1　責任技術者は、宅内工事の際、本証を常時携帯するものとする。

　2　本証は、関係人の請求があったときはいつでもこれを提示しなければならない。

　3　本証は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。

　4　本証は、紛失したときは、速やかに届け出なければならない。

　5　事業所を退職(廃業)するときは返納しなければならない。