様式第4号(納付(入)書)
　	
領収書控	納付書	領収証書	
　	第　　　号	住所	　	　	　	第　　　号	住所	　	　	　	第　　　号	住所	　	　	
	　　　年度	氏名	様			　　　年度	氏名	様			　　　年度	氏名	様		
	税目	市県民税	固定資産税	軽自動車税	税目	現年度			税目	市県民税	固定資産税	軽自動車税	税目	現年分			税目	市県民税	固定資産税	軽自動車税	税目	現年度		
		法人市民税	国保税	　		滞納繰越分				法人市民税	国保税	　		滞納繰越分				法人市民税	国保税	　		滞納繰越分		
	金額	百	十	万	千	百	十	円			金額	百	十	万	千	百	十	円			金額	百	十	万	千	百	十	円		
		　	　	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	　	　		
	内訳	年度	期別	税額	督促料	延滞金	加算金			内訳	年度	期別	税額	督促料	延滞金	加算金			内訳	年度	期別	税額	督促料	延滞金	加算金		
		年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　		
		年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　		
		年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　		
		年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　				年度	　	　	　	　	　	　		
		合計	　	　	　	　	　				合計	　	　	　	　	　				合計	　	　	　	　	　		
	摘要	収納KEY			摘要	収納KEY			摘要	収納KEY		
	　上記の金額を領収しました。			　上記のとおり納付します。			　上記の金額を領収しました。		
	　	領収日付印	　			
　兵庫県朝来市会計管理者　様	領収日付印	　			
　　　兵庫県朝来市会計管理者	領収日付印	　		
		　					　					　			
	　			　			　		
(収納者保管用)	(市保管用)	(納税者保管用)