様式第5号(第6条関係)

社会福祉事業中止(廃止)承認申請書

年　　月　　日　

　朝来市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
法人名　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　印　

　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付の決定を受けた下記の事業について、次のとおり中止(廃止)したいので、承認願いたく、朝来市社会福祉法人の助成に関する条例施行規則第6条第1項の規定により申請します。

記

　1　事業名

　2　中止(廃止)の理由

　3　廃止予定年月日　　　　　　年　　月　　日

　　中止予定期間　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで