様式第8号(第8条関係)

社会福祉事業補助金実績報告書

年　　月　　日　

　朝来市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
法人名　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　印　

　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付の決定を受けた社会福祉事業を、下記のとおり実施したので、朝来市社会福祉法人の助成に関する条例施行規則第8条の規定によりその実績を報告します。

記

　1　事業名

　2　事業の内容及び経費区分(別記)

　3　事業の着手年月日　　　　　　年　　月　　日
　　事業の完了年月日　　　　　　年　　月　　日

　4　添付書類
　　(1)　事業報告書及び収支決算書(別記)
　　(2)　歳入歳出決算書抄本
　　(3)　その他必要な書類	

別記

収支決算書

　1　収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円	
　	科目	決算額	摘要	　	
	　	()	　		
	　	()	　		
	　	()	　		
	計	()	　		
　2　支出の部	
　	科目	決算額	摘要	　	
	　	()	　		
	　	()	　		
	　	()	　		
	計	()	　		
　(注)　収支の計はそれぞれ一致させてください。
　　　　申請額を上段に(　)書き、実績額を下段に記入してください。