様式第8号(第12条関係)
年　　月　　日　

外国籍障害者等福祉給付金返還通知書

　　　　　　　　　様　

朝来市長　　　　　　　　　　印　

　　下記の理由により、あなたに支払われた朝来市外国籍障害者等福祉給付金が過払いとなっているので、別添納付書により、納付期限までに返還されるよう通知します。
　　なお、返還金は、別添納付書により返納してください。

記
	
　	受給者	住所	朝来市	　	
		氏名	　		
	返還(過払)額	
　　　　　　　　　　円

　内訳：　朝来市外国籍障害者等福祉給付金

　　　　　　　年　　月分～　　年　　月分(過払い分)		
	納付期限	　　　　　　年　　　月　　　日		
	返還請求の理由