様式第２号（第５条関係）

通　園　証　明　書

　　年　　月　　日

（保護者氏名）
　　　　　　　　　　　　様

住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施設名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施設長氏名　　　　　　　　　　　　印

下記児童は、当施設に通園（通所）していることを証明します。

記

	児童氏名	生年月日	在園期間	
１			　　年　　月　　日
　～　　年　　月　　日	
２			年　　月　　日
　～　　年　　月　　日	
３			年　　月　　日
　～　　年　　月　　日	
４			年　　月　　日
　～　　年　　月　　日