様式第１号（第２条関係）

放課後児童健全育成事業開始届

　　　　年　　月　　日　　

　　朝来市長　様
事業者
住所（法人の場合は主たる事務所の所在地）

氏名（法人の場合は法人名及び代表者の氏名）

   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
児童福祉法第６条の３第２項に規定する放課後児童健全育成事業を開始するので、同法第34条の８第２項及び児童福祉法施行規則第36条の32の２第１項の規定に基づき届け出ます。	
事業の種類及び内容		
経営者の氏名及び住所（法人
であるときは、その名称及び
主たる事務所の所在地）				
職員の定数	　　　人　放課後児童支援員：　　人、補助員：　　人
その他（事務職員等）：　　人	
施設の名称		
施設の種類		
施設の所在地				
建物その他設備の規模及び構造	専用区画：　　　㎡（１人当たり：　　　㎡）　　　　合計：　　　㎡
その他：　　　　㎡
建物の構造：　　　造、建物の階数：　　　階建の　　　階	
事業開始の予定年月日		

添　付　書　類	□定款その他の基本約款
□運営規程
□主な職員の氏名及び経歴（名簿等を添付）
□職務の内容（上記の名簿等に記載）
□建物その他設備の図面（平面図等を添付）
□収支予算書及び事業計画書（市長が、インターネットを利用してこれらの内容を閲覧できる場合は、添付不要。）