様式第２号（第３条関係）

放課後児童健全育成事業変更届

　　　　年　　月　　日　　

　　朝来市長　様
事業者
住所（法人の場合は主たる事務所の所在地）

氏名（法人の場合は法人名及び代表者の氏名）

   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　年　　月　　日に事業開始の届出を行った事業について、次のとおり変更したので、児童福祉法第34条の
８第３項の規定に基づき届け出ます。	
施設の名称		
施設の所在地				
変更する事項
（該当する事項の番号に○）	１　事業の種類及び内容　　　　　　　　７　施設の名称
２　経営者の氏名及び住所　　　　　　　８　施設の種類
３　定款その他の基本約款　　　　　　　９　建物その他の設備の規模及び構造並４　運営規程　　　　　　　　　　　　　　　びにその図面
５　職員の定数及び職務内容　　　　　　10　事業開始の予定年月日
６　主な職員の氏名及び経歴　　　　　　11　その他（　　　　　　　　　　　）	

変更内容
（「変更する事項」欄において○をした番号に応じて記載）	変
更
前		
	変
更
後		
事業変更年月日				

【備考】
　　変更する事項により、必要な書類を添付すること。