様式第３号（第４条関係）

放課後児童健全育成事業廃止（休止）届

　　　　年　　月　　日　　

　　朝来市長　様
事業者
住所（法人の場合は主たる事務所の所在地）

氏名（法人の場合は法人名及び代表者の氏名）

   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　年　　月　　日に事業開始の届出を行った事業について、次のとおり廃止（休止）するので、児童福祉法第34条の８第４項及び児童福祉法施行規則第36条の32の３の規定に基づき届け出ます。	
施設の名称		
施設の所在地				
経営者の氏名及び住所（法人
であるときは、その名称及び
主たる事務所の所在地）		
事業廃止又は休止の
年月日	

	休止予定期間
（該当する場合のみ）				
廃止又は休止の理由
（具体的に）				
現に便宜を受けている
児童に対する措置
（具体的に）