様式第27号(軽自動車税種別割減免申請書)

軽自動車税種別割減免申請書
　年　　月　　日　

　　兵庫県朝来市長　　様

住　　所（所 在 地）　　　　　　　　　　　　　　　

申請者　氏　　名（名　　称）　　　　　　　　　　　　　　　

個人番号（法人番号）　　　　　　　　　　　　　　　

　　朝来市税条例第90条に基づき、軽自動車税種別割の減免を受けたく、下記関係書類及び事項を提示の上申請します。	
　	内訳	年度	年度	税目	軽自動車税
種別割	事由	　	
		課税年額	減免申請額	差引課税年額	市税条例第90条による		
		円
	円
	円
			
	減免を受ける者の氏名及び住所(身体障害者等と生計を一にする者の場合は身体障害者等との関係)	氏名
住所

　　　　　身体障害者等との関係(　　　　　　)		
	身体障害者等の
氏名、住所及び年齢	氏名
住所
年齢(　　　　歳)　　		
	運転者の氏名及び住所並びに身体障害者等との関係	氏名
住所
　　　　　身体障害者等との関係(　　　　　　)		
	身体障害者手帳、
戦傷病者手帳等の番号
及び交付年月日	番号　　　　第　　　　　　　　　　号

交付年月日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日		
	身体障害者等の障害名及び障害の程度	
障害名

(　　　種　　　級)		
	運転免許証の番号、
交付年月日、有効期限、
種類及び条件	番号　　　　　第　　　　　　　　　号
交付年月日　　　　　　　年　　　月　　　日
有効期限　　　　　　　　年　　　月　　　日
種類
条件		
	軽自動車等の車両番号、
主たる定置場の位置、
種別、及び使用目的	車両番号　　　(　　　　　　　　　　　　　　)
主たる定置場
種　　別
使用目的		
	備考