様式第32号(小切手の受取確認表)
小切手の受取確認表

委託者(振出人)　住所
　　　　　　　　氏名
証券の種類　　　小切手(先日付銀行渡り)

　	受取日	担当	確認日	担当	備考	
記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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記号番号　NO.
券面金額　　　　　　　　　　円
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 ※小切手の詳細については、複写を別添します。