様式第４号（第３条関係）

保有個人情報不開示決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様

（実施機関）　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の開示については、個人情報の保護に関する法律第82条第２項の規定により次のとおり保有個人情報の全部を開示しないことと決定したので、通知します。
保有個人情報の件名又は内容	　

開示をしない理由	　個人情報の保護に関する法律第78条第１項第　号に該当
　(理由)

開示をすることができるようになる期日	　	
担当課	
（電話番号　　　　　　　　　　　内線　　　　　）	
備考	　

（注）　「開示をすることができるようになる期日」欄は、その期日をあらかじめ明示することができる場合に限り記載しています。保有個人情報の開示を希望する場合は、記載された期日以後に改めて保有個人情報の開示を請求してください。

（教示）
　　　　　この決定に不服がある場合には、行政不服審査法（平成26年法律第68号）の規定により、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、実施機関に対して審査請求をすることができます。
　　　　　また、この決定の取消しを求める場合は、行政事件訴訟法（昭和37年法律第139号）の規定により､この決定があったことを知った日から６箇月以内に、朝来市（代表者は市長）を相手方として、この決定の取消しを求める訴えを提起することができます。ただし、上記の期間が経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、審査請求及び取消しの訴えの提起をすることはできません。