様式第3号(第8条関係)

空家活用促進事業補助金交付決定変更(取下げ)承認申請書

年　　月　　日

朝来市長　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(自署されない場合は記名押印してください。)

　　　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で交付決定を受けた空家活用促進事業補助金について、変更(取下げ)をしたいので、朝来市空家活用促進事業補助金交付要綱第8条の規定により申請します。
記
1　事業内容及び経費　　　　　　改修　・　除却
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

2　事業の着手年月日　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　 完了予定年月日　　　　　　年　　月　　日

3　申請内容
　(1)　変更
　	変更前	変更後	
事業内容	　	　	
補助対象経費	　	　	
完了予定年月日	　	　	
その他(　　　　　　)	　	　	
理由	　	
　(2)　取下げ
理由	
4　添付書類
　(1)　見積書
　(2)　現況写真
　(3)　その他(　　　　　　　　　　　　　　)