様式第5号(第9条関係)

空家活用促進事業補助金交付対象事業完了報告書

朝来市長　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(自署されない場合は記名押印してください。)

　　　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で決定を受けた空家活用促進事業について、事業が完了したので、朝来市空家活用促進事業補助金交付要綱第9条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

1　事業の内容　　　　　　　　　改修　・　除却

2　事業の着手年月日　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　 完了年月日　　　　　　　　年　　月　　日

3　添付書類
　(1)　完成写真
　(2)　領収書
　(3)　その他(　　　　　　　　　　　　　)