様式第１号 (第８条関係)

先端設備等導入促進補助金交付申請書

年　　月　　日　
　朝来市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地
事業所名
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　＊
電話番号　　　　　－　　　　－
（＊：法人の場合は、記名押印してください。個人の場合で本人が自署しないときは、記名押印してください。）
　
次のとおり補助金の交付を受けたいので、朝来市先端設備等導入促進補助金交付要綱第８条の規定により、関係書類を添えて申請します。
なお、この申請に係る審査のために、市長が市税等市の徴収金の納付状況について調査することに同意します。

補助金交付申請額　　　　　　　　　　円（千円未満切捨て）

先端設備等導入計画	認定年月日　　　　　年　　　月　　　日
認定番号　第　　　号	
補助事業の施行場所	朝来市	
補助対象経費	　　　　　　円（税抜き）	

補助対象設備の名称	

	
補助対象設備の導入時期	着手予定　　　　　　年　　　月　　　日
完了予定　　　　　　年　　　月　　　日	
添付書類	□補助対象経費の見積書
□補助対象設備の内容が分かる書類（カタログ等）