様式第13号(第5条関係)
障害支援区分変更認定通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　様

朝来市長　　　　　　　　　　印　　　

　　　年　　月　　日付けの介護給付費の支給申請に基づき、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第21条の規定により、下記のとおり障害支援区分の認定を行ったので通知します。
記
氏名	　	認定年月日	年　　月　　日	

障害支援区分	①　区分(　　　　　　　　　　)　②　非該当	
	理由	
障害支援区分の認定の有効期間	　	
(留意事項)
1　上記の障害支援区分の結果や申請者の方のサービスの利用意向等を踏まえ、別途サービス利用に係る支給決定を行います。
2　認定の有効期間内であっても、状態の変化等により障害支援区分の変更をする場合があります。
3　認定結果等について、不明な点があれば下記の担当課に御連絡ください。	

不服申立て及び取消訴訟
1　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に兵庫県知事に対して審査請求をすることができます。
2　処分取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して6箇月以内に朝来市を被告(訴訟において朝来市を代表する者は朝来市長となります。)として、提起することができます。なお、処分取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後(次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。)でなければ提起することができないこととされています。
　(1)　審査請求があった日から3箇月を経過しても裁決がないとき。
　(2)　処分、処分の執行又は手続の続行により生じる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　(3)　その他裁決を経ないことについて正当な理由があるとき。

問い合わせ先　朝来市健康福祉部社会福祉課
　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　朝来市和田山町東谷213番地1
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　079―672―6123