様式第13号（第17条関係）

補助金等返還命令書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　様
朝来市長　　　　　　　　　　印　

　朝来市補助金等交付規則第17条の規定により次のとおり返還を命じます。

返還を命じる額	　　　　　　　　　　円	
交付額決定通知番号	　　　　第　　　　　号	
交付額決定通知年月日	　　　　年　　月　　日	
補助事業の名称		
補助事業の施行場所		
補助金等既交付額	交付内訳	交付金額	交付年月日	
　　　　　　　　　円		　　　　　　　　　円	　　年　　月　　日	
		　　　　　　　　　円	　　年　　月　　日	
		　　　　　　　　　円	　　年　　月　　日	
		　　　　　　　　　円	　　年　　月　　日	
	計	　　　　　　　　　円	－	
返還期限	　　　　　年　　月　　日	
返還方法