指定給水装置工事事業者指定申請書

指定給水装置工事事業者の指定申請について

給水装置工事事業者の指定を受ける場合の申請書類です。

様式第1号（申請書）・様式第2号（誓約書）・様式第6号（主任技術者選任届出書）・別表（機械器具調書）を一式として提出してください。
詳しくは上下水道課へ

申請用紙等

添付ファイル

• 【様式第1号】指定給水装置工事事業者指定申請書[Wordファイル／16KB]
• 【別表】機器器具調書[Wordファイル／14KB]
• 【様式第2号】誓約書[Wordファイル／15KB]
• 給水装置工事事業者指定更新時確認事項[Wordファイル／28KB]
• 資料一式[PDFファイル／70KB]

申請書の記入について

全項目パソコン入力可

押印省略不可

申請に必要なもの

法人

定款(写可)・登記簿謄本・給水装置工事主任技術者免状（写）

個人

住民票・給水装置工事主任技術者免状（写）

手数料

申請時の手数料は1件につき、10,000円となります。

提出方法

朝来市山東庁舎　上下水道課窓口で申請（郵送可）

指定給水装置工事事業者指定申請書に変更や廃止があった場合は下記書類を上下水道課まで、ご提出ください。

指定給水装置工事事業指定事項変更届

様式第4号　指定給水装置工事事業指定事項変更届出書[Wordファイル／18KB]

指定給水装置工事事業者廃止休止再開届

様式第5号　指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書[Wordファイル／21KB]

受付窓口

上下水道部　上下水道課　電話　079-676-2083