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地域密着型（介護予防）サービスの指定（更新）申請・各種届出等
別紙様式（地域密着型（介護予防）サービス、居宅介護支援）
別紙様式第二号（一）指定申請書 [Excelファイル／29KB]
別紙様式第二号（二）指定更新申請書 [Excelファイル／29KB]
別紙様式第二号（三）廃止・休止届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙様式第二号（四）変更届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙様式第二号（五）再開届出書 [Excelファイル／19KB]
別紙様式第二号（六）指定辞退届出書 [Excelファイル／21KB]
付表（地域密着型（介護予防）サービス、居宅介護支援）
付表第二号（一）定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [Excelファイル／22KB]
付表第二号（三）地域密着型通所介護 [Excelファイル／41KB]
付表第二号（四）（介護予防）認知症対応型通所介護（単独型・併設型） [Excelファイル／44KB]
付表第二号（五）（介護予防）認知症対応型通所介護（共用型） [Excelファイル／53KB]
付表第二号（六）（介護予防）小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／35KB]
付表第二号（七）（介護予防）認知症対応型共同生活介護 [Excelファイル／26KB]
付表第二号（九）地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [Excelファイル／35KB]
付表第二号（十一）指定居宅介護支援 [Excelファイル／16KB]
標準様式
標準様式1 勤務表（定期巡回・随時対応型訪問介護看護） [Excelファイル／190KB]
標準様式1 勤務表（地域密着型通所介護） [Excelファイル／306KB]
標準様式1 勤務表（認知症対応型通所介護） [Excelファイル／304KB]
標準様式1 勤務表（小規模多機能型居宅介護） [Excelファイル／219KB]
標準様式1 勤務表（認知症対応型共同生活介護） [Excelファイル／218KB]
標準様式1 勤務表（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護） [Excelファイル／321KB]
標準様式1 勤務表（居宅介護支援） [Excelファイル／103KB]
標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／12KB]
標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
その他添付書類
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／23KB]
別紙1-3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／376KB]
チェックリスト
指定更新書類チェックリスト（定期巡回・随時対応型訪問介護看護） [Excelファイル／14KB]
指定更新書類チェックリスト（地域密着型通所介護） [Excelファイル／14KB]
指定更新書類チェックリスト（認知症対応型通所介護（単独型・併設型）） [Excelファイル／14KB]
指定更新書類チェックリスト（認知症対応型通所介護（共用型）） [Excelファイル／14KB]
指定更新書類チェックリスト（小規模多機能型居宅介護） [Excelファイル／15KB]
指定更新書類チェックリスト（認知症対応型共同生活介護） [Excelファイル／15KB]
指定更新書類チェックリスト（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護） [Excelファイル／15KB]
指定更新書類チェックリスト（居宅介護支援） [Excelファイル／14KB]
業務管理体制の整備に係る届出書類
業務管理体制の整備に係る届出書類については、以下のリンク先を参照してください。
朝来市ホームページ（業務管理体制の整備に関する届出について）
老人福祉法関係の届出
介護保険法とは別に老人福祉法の規定により、各種届出を提出する必要があります。
朝来市を経由して兵庫県へ進達しますので、届出は朝来市高年福祉課に提出してください。
※事業内容の変更、休止・廃止の場合も届出が必要です。
＜外部リンク＞Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
